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爱保单香港保险 > 产品中心 > 高端医疗 > 「至尊医疗计划3」系列
一、产品简介
 
您的个人成就斐然,日理万机,足迹更遍及全球,因此只有优质而覆盖广泛的医疗保障,才能配合您与您家人的需要。AIA「至尊医疗计划3」/「至尊医疗计划(环球)3」特设高达50,000,000港元/澳门币的个人终身保障额,保障范围覆盖全球,更保证终身续保。主要保障项目不设个别限额,全数赔偿医疗开支,同时享有标准私家病房级别住院保障及多项加强保障,让您在专注事业之时,轻松享受优质健康生活。
 
保障一览 ?
 

二、产品特色
 
1)出院免找数服务
 
住院期间,理应专心接受治疗。
 
本计划特设「出院免找数」附加服务,只须完成简单手续,我们便会直接向有关私家医院缴付住院期间的医疗开支,让您可以专心接受治疗,无须为缴费及索偿程序而操心,轻松出院。
 
有关详情,请参阅「出院免找数服务」单张。
 
2)加强保障,贴心守护中风及癌症患者需要
 
中风是常见的都市病,治疗护理过程往往非常漫长,更需要多方配套。本计划特设一系列针对性保障,协助中风患者提升自理能力,更兼顾日常生活需要,让您能在家中安心休养,包括:
 
• 由职业治疗师指定的家居设备提升 ─ 加宽走廊、调整浴室设施及添置专用的家具等
 
• 专科医疗支持 ─ 按个人需要,接受脊骨神经科医生、物理治疗师、言语治疗师、职业治疗师、脑神经科医生、神经外科医生及中医的咨询、诊疗及处方药物
 
• 伤残津贴 ─ 如失去自理能力连续超过6个月,我们会为您额外提供每月5,000港元/澳门币的伤残津贴,最高达24个月
 
本计划同时加强对癌症病患者的支持,赔偿癌症化疗、电疗及标靶治疗所需费用;此外,针对肾病患者的需要,我们亦赔偿定期透析治疗的费用支出。
 
3)保证终身续保
 
「至尊医疗计划3」/「至尊医疗计划(环球)3」保证您的续保保费不会因您的索偿记录和身体状况而调高。只要我们仍然为所有现有保单提供此计划,您就能每年续保直至终身。续保保费将根据当时适用之保费表厘定。
 
4)专科网络
 
当您需要更多医疗信息及援助,我们的专科网络可让您免却烦忧,为您提供:
 
• 紧密合作的全面专科医疗团队
 
• 设备完善、适合进行门诊手术的日间诊疗中心,作为医院以外的一个安全治疗选择
 
• 特设一站式预约专线
 
• 协助安排入院及「出院免找数服务」
 
5)医疗网络卡,简易就诊免烦忧
 
您可凭本网络卡预约指定门诊手术,并享有免找数服务,无需为缴费及日后的索偿程序而操心。
 
6)紧急状况,保障仍无间断
 
遇上突然意外事故可能会是左右您安心筹划旅程的原因。「至尊医疗计划3」/「至尊医疗计划(环球)3」因此特别为紧急状况提供环球保障。即使您不幸于永久居住国家或地区以外地方旅行时遇上意外,包括因恐怖袭击而导致受伤,我们将会赔偿环球紧急治疗的费用及提供环球紧急支持服务,为您的旅程带来额外安心。
 
7)灵活计划,配合预算
 
我们明白每人预算不同,因此本计划特设不同保障组合供您选择,务求能切合您的个人医疗保障需要 ?


无论您需要一份全面的医疗保障计划,或是有意为现有医疗计划加添保障,您都可按个人预算拣选合适的垫底费金额。较高的垫底费金额可减省保费支出。
 
您可选择于年满50、55、60或65岁生日后的保障周年日,无须再次提交健康申报而调低至指定垫底费金额。您所缴交的保费将按所选择的垫底费而调整,而申请索偿时所需的自付金额将因而减少。
 
此外,「至尊医疗计划3」/「至尊医疗计划(环球)3」除可作为一份独立保单外,亦可以附加契约形式附加于指定基本计划内,让您的安排更灵活。
 
8)高达100%无索偿垫底费折扣
 
如保单在连续两个保障年度内没有作出赔偿,本计划将在下一个保障年度为您提供10%垫底费金额折扣。有关折扣每两个保障年度累加一次,累积折扣可高达100%,亦即垫底费可相应调低至零。
 
折扣以原有垫底费金额计算,而有关折扣在赔偿后的下一保障年度将重设至0%。
 
即使您已获赔偿住院现金惠益、门诊手术惠益、门诊手术现金惠益或使用环球紧急支持服务(详见利益一览表第8、10、12及27项),您获得无索偿垫底费折扣的资格将不受影响。
 
无索偿垫底费折扣的举例说明 - 每年垫底费选择金额为25,000港元/澳门币 ?
 
 
三、案例解析
 

四、利益一览表
 







五、重要资料
 
此产品简介只供参考,并非及不构成保险契约的一部份,是为提供本产品主要特点概览而设。本计划的精确条款及条件列载于保单契约。有关此计划条款的定义、契约条款及条件之完整叙述,请参阅保单契约。此产品简介应与包括本产品附加数据及重要考虑因素的说明文件(如有)及有关的市场推广资料一并阅览。此外,请详阅相关的产品数据,并在需要时咨询独立的专业意见。
 
本计划为保险计划,并不包括任何储蓄成分。所有缴付的保费都用作提供保险及相关开支的用途。
 
1)主要产品风险
 
1. 您需终身为此计划缴付保费,或为此附加契约缴付保费直至相关基本计划终止。若您于保费到期日后31日内仍未缴交保费,保单将会被取消,同时您/受保人也会失去保障。
2. 如以下任何一种情况发生,我们将会取消您的保单,而您/受保人将失去保障:
 
• 受保人身故;
 
• 于保费到期日后31日内仍未缴交保费;
 
• 在相关保单下累积惠益已达到个人终身赔偿限额;或
 
• 如本计划以附加契约形式附加至基本计划,而该基本计划已被取消。
 
如受保人因您在保费到期日后31日内仍未缴交保费,而在保单取消当日正在住院,保障将自动额外延长30日,而您无须缴付任何款项,惟仍须受限于您原本计划的保障限额。
 
3. 续保情况将根据我们是否仍然为所有现有保单继续提供该计划而定。
 
4. 此计划由我们承保,因此您受我们的信贷风险所影响。若我们无法按保单的承诺履行其财务责任,受保人可能损失其保障而您亦可能损失保单年度余下已缴的保费。
 
5. 若保险计划的货币并非本地货币,您须承受汇率风险。汇率会不时波动,您可能因汇率之波动而损失部分的利益价值,而往后缴交的保费(如有)亦可能会比缴交的首次保费金额为高。您应留意潜在的汇率风险并决定是否承担该风险。
 
6. 通胀会导致未来医疗费用增加。因此,本计划的赔偿金额以及未来保费率都有可能受调整,以反映通胀。
 
2)主要不保事项
 
本计划并不承保以下各种事故所引起的情况:
 
• 任何非医疗所需的治疗、检验、服务或物品
 
• 任何在受保前已存在的疾病,或在在受保人17岁前所显现或已被诊断的先天性残疾
 
• 自毁、故意伤害自己的行为或滥用药物
 
• 战争、军事行动及骚乱,违法或意图违法行为或拒捕,受保人作为恐怖分子参与任何恐怖主义活动,或因任何恐怖主义行为而使用原子、生物或化学武器以及放射性、生物或化学污染(惟受保人于其永久居住国家或地区以外的旅程中受伤则不在此限),又或受保人旅行之国家正发生战争或军事行动、叛变、暴动、骚乱、戒严或被困、或被联合国确认为战区
 
• 怀孕、流产、分娩、堕胎或其他生育相关的并发症,艾滋病(AIDS)或受人体免疫力缺乏病毒(HIV)感染的任何相关的并发症,(人体免疫力缺乏病毒/艾滋病治疗惠益除外,详见利益一览表第21项),精神病或精神分裂(精神疾病或神经疾病惠益除外,详见利益一览表第22项)。
 
• 美容或整形手术,牙科护理及手术(牙科惠益内之例行牙科治疗除外,详见利益一览表第35项),屈光障碍及矫正辅助仪器(因意外伤害而必须接受治疗除外),健康检查(门诊惠益内之接种疫苗及健康检查除外,详见利益一览表第34项),复康或疗养。
 
• 服用任何下列传统中药(出院/门诊手术后辅助惠益及中风辅助惠益除外):冬虫夏草/灵芝/鹿茸/燕窝/阿胶/海马/人参/红参/花旗参/野山参/羚羊角尖粉/紫河车/姫松茸/麝香/珍珠粉。
 
上述只供参考,有关全部及详细不保事项,请参阅此计划之保单契约。
 
3)保费调整及产品内容改动
 
1. 保费调整
 
为了持续向您提供保障,我们会每年复核您计划下的保费。如有需要,我们会于保单年度终结时作出相应调整。我们在复核时会考虑的因素包括但不限于:
 
• 此计划下所有保单的理赔成本及未来的预期理赔支出(反映医疗趋势、医疗成本通胀和产品内容改动所带来的影响)
 
• 过往投资回报及产品相关资产的未来展望
 
• 退保以及保单失效
 
• 与保单直接有关的支出及分配至此产品的间接开支
 
2. 产品内容改动
 
我们保留每年更改利益、条款及细则及/或产品内容之权利,以配合医疗科技的进步,持续为您提供保障。
 
如有任何更改,我们会在续保或保单年度终结时30日前以书面通知您。
 
4)产品限制
 
1. 指定项目的保障会于以下日期生效 ?
 
 
2. 我们只会根据「医疗所需」和「合理及惯常」的原则,为受保人所需支付的费用及/或开支作出赔偿。
 
「医疗所需」是指医疗服务、诊断及/或治疗:
 
• 与专业医疗惯例一致;
 
• 均为必须;及
 
• 不可以在较低医疗护理水平的情况下进行。
 
实验性、普查及属预防性质的服务或物品并不视作「医疗所需」。
 
「合理及惯常」是指:
 
• 医疗服务、诊断及/或治疗乃为「医疗所需」并符合良好医疗惯例标准;
 
• 所需要的医疗服务费用及住院时间不超过当地提供类似治疗的一般服务标准;及
 
• 不包括任何因为有保险才会衍生的费用。
 
若任何住院/医疗收费并非「合理及惯常」收费,我们有权调整任何或所有就该等收费应支付的利益。
 
3. 不论受保人在住院期间入住任何病房级别,他都会获得保障。然而,如受保人所入住的病房级别较标准私家房为高,他所获的赔偿额将会减少。在此情况下,赔偿额将会按以下基数作出调整:
 
= 受保人入住的医院的每日标准私家房收费 / 受保人入住病房的每日收费
 
4. 如受保人于以下其中一个地区持续居留365日,受保人在该居留地区所接受的医疗服务及/或治疗的赔偿将永久减至可获赔偿额的60%。条款适用于利益一览表内的所有项目(第27及28项除外) ?
 
 
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